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人工膝关节置换

2018-06-25

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人体膝关节简介

膝关节是人体中最大的关节,它由股骨远端、胫骨及膑骨所构成,关节内有半月板软骨及韧带,可承受身体重量,执行各种动作。膝关节一旦出现问题,会影响您的生活与工作,严重时甚至会导致双膝功能受限,使您的晚年只能在轮椅上度过。

何谓全膝关节置换术

全膝关节置换术是将有病变的股骨和胫骨关节面切除,置换合金做成的膝关节面,以缓解关节疼痛,矫正畸形、恢复关节功能、提高生活质量。


手术适应征

严重的膝关节疼痛、功能障碍、关节不稳定或畸形时,医师则会建议您接受全膝关节置换手术。常见有:退行性骨关节炎、类风湿性膝关节炎、严重的创伤性膝关节炎、感染治愈后继发骨关节炎、原发性或继发性膝关节骨软骨坏死性疾病、血友性关节炎。

手术前检查及准备

术前检查

胸部X光、膝关节X光(必要时行MRI,CT扫描)、心电图、腹部B超、下肢血管造影、血液检查、大小便常规、备血等,类风湿患者需进行类风湿全套血液检查、既往有心肺疾病患者必要时需行超声心动电图检查、24小时心电图或肺功能检查。


术前生理准备

1、加强营养,戒烟酒2周以上;

2、治好体内其它感染病灶(如鼻窦炎、牙龈炎、手足癣);

3、停服阿司匹林和非甾体抗炎药1周以上;

4、训练床上大小便。

手术后护理

一、麻醉清醒后可半坐位,多做深呼吸、咳嗽,预防肺部感染。

二、手术当天进食稀饭,术后两天内饮食以稍咸为宜。

三、膝关节保持伸直,夜间佩戴伸膝支具,小腿处垫下肢垫抬高患肢,促进血液回流,预防肿胀。

四、下床活动:手术后第一天可下床活动,第一次下床护理人员会从旁协助,教导您如何使用拐杖或助行器行走。

膝关节屈伸锻炼

足踝运动:手术清醒后即可开始踝关节活动,最大角度屈伸踝关节,维持5秒,放松5秒,每小时做10次。

卧位屈膝锻炼:仰卧位,双手(十指交叉)抱住大腿下1/3处,绷紧脚尖,用力向下弯曲膝关节,达到最大忍耐限度后维持5秒,再缓慢伸直膝关节,休息5秒后重复,每小时10-20次。

机器辅助运动:机器辅助行膝关节屈伸锻炼,每日2-3次,每次30分钟。

直腿抬高锻炼:伸直患肢并尽量向上抬高,维持5秒后再放下,每小时做10次。

坐位屈伸膝关节锻炼:坐于床沿或椅子,健侧足跟放于患侧足踝前方,健腿缓慢下压使膝关节尽量弯曲,达到最大忍耐限度后维持5秒,再缓慢伸直膝关节,休息5秒后重做,每小时10-20次。


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